本文摘要：中国中医科学院望京医院眼科副主任医师 周尚昆青光眼是一组以视神经病变和视神经衰退为联合特征的疾病，它的危害次于白内障，是造成视力丧失的主要原因。

中国中医科学院望京医院眼科副主任医师 周尚昆青光眼是一组以视神经病变和视神经衰退为联合特征的疾病，它的危害次于白内障，是造成视力丧失的主要原因。青光眼视神经伤害的主要因素是眼压升高。眼压是眼球内容物对眼球壁的压力，长时间情况下，眼球内的睫状体产生房水，经瞳孔缘从后房流向前房，再行经过前房角的小梁网流入眼外，最后维持一种动态平衡，使眼球形状获得保持，人们可以长时间看见事物。

倘若房水生成速度过慢，或排泄地下通道阻碍，房水就不会在眼球内蓄积，造成眼压升高。如果把眼球比作一个大水库的话，那么大坝的安全性和上游雨水量及自身排洪量能力密切相关，当水库水位大大下跌而排洪地下通道通畅，多达警戒水位时，水对大坝的压力（相等于眼压）就对水库的安全性造成了很大威胁。某种程度道理，当眼压多达长时间范围（1.33kp~2.8kp）时，就不会对眼球内的组织导致伤害，引发视力上升、视野病变，情况严重者不会构成管状视野，比如过马路或行驶时看到周边的东西，甚至造成失聪。

我国古代对青光眼化疗就有更为详尽的记述，将发作较急的闭角型青光眼称作“绿风内障”，将发作较缓的开角型青光眼称作“青风内障”。中医指出，“内肝管补，眼孔必经”是青光眼发作的主要原因。肝开窍于目，肝藏血，主疏泄，肝胆火热亢盛，热极生风，上泛头目更容易造成目中玄府（房角）道岔，眼内房水排泄阻碍，造成眼压升高；怒受伤肝，过分兴奋、哀伤或抑郁症，更容易造成肝疏泄功能丧失长时间，肝郁化火，更容易塞车目中玄府，房水蓄积眼内，眼压升高；肝郁必定气滞，从而造成血瘀、痰饮、滑鼻音化生，造成眼内脉络有利，房水运营通畅而发作。

病到后期，积劳成疾伤肝，肝肾严重不足，目窍失养，房水瘀滞，眼压经常处在较高水平而造成视神经衰退。因此，化疗青光眼要推崇徵肝养肝，从肝论治。对于发作缓，眼压急遽增高，造成头眼剧烈疼痛、眼睑红肿、眼球结膜混合肿胀、角膜雾状混浊，并常有恶心、腹泻、舌苔白、口苦等症状者，经常考虑到肝胆火炽引发，可在西医叛眼压的同时用中药清热泻火，可服用龙胆枯肝丸以此类推化疗；如果在争吵、兴奋等情绪暴力行为情况下发作，则考虑到是肝郁化火，火气上逆攻目引发，可搭配清热解毒疏肝的药物，如丹栀逍遥散以此类推；对于患病时幸、视物不明、眼底视神经受损、视野病变、眼压基本长时间，并常有腰膝酸软、脉细等症状者，均可方剂为肝肾亏虚，宜使用补肝肾、益精血的中药化疗，可搭配以此类推驻景丸。

另外，在青光眼术后视神经维护方面，可使用益气养血法牵头针灸化疗。

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